Προσεγγίσεις στην οξεία και γενική χειρουργική

Στο πεδίο της οξείας και γενικής χειρουργικής, η ελάχιστη πρόσβαση , οι ελάχιστα επεμβατικές ή λαπαροσκοπικές (lap-rah-sca'-pick) προσεγγίσεις έχουν γίνει η τυπική προσέγγιση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδή είναι η επιλογή επιλογής για διαδικασίες όπως η χολοκυστεκτομή (αφαίρεση της χοληδόχου κύστης) ή για τη διόρθωση της GERD ή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης). 

Γενικά, τα οφέλη των λαπαροσκοπικών διαδικασιών περιλαμβάνουν λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και συνεπώς, λιγότερα φάρμακα για τον πόνο, ταχύτερη επούλωση για ταχύτερη επιστροφή στο σπίτι και μικρότερες, λιγότερο εμφανείς ουλές μετά την επούλωση. 

Τι είναι η Χειρουργική Ελάχιστης Πρόσβασης; 

Η χειρουργική επέμβαση ελάχιστης πρόσβασης ολοκληρώνεται με μία ή περισσότερες μικρές τομές αντί για μεγάλη τομή. Ο χειρουργός περνά ένα τηλεσκόπιο με μια βιντεοκάμερα μέσω μιας μικρής τομής (συνήθως μήκους μόνο 1/4 ") σε μια κοιλότητα σώματος. 

Ο γενικός χειρουργός στη συνέχεια βλέπει τη χειρουργική επέμβαση σε μια οθόνη τηλεόρασης. Στη συνέχεια, τα χειρουργικά όργανα περνούν από άλλες παρόμοιες μικρές τομές. Ο χειρουργός εξετάζει και λειτουργεί στην εν λόγω περιοχή βλέποντας μεγεθυμένες εικόνες στην τηλεόραση. Όταν το τηλεσκόπιο χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει στην κοιλιά, η διαδικασία ονομάζεται λαπαροσκόπηση .

 Όταν χρησιμοποιείται στο στήθος, η διαδικασία ονομάζεται θωρακοσκόπηση και όταν χρησιμοποιείται σε μια άρθρωση, ονομάζεται αρθροσκόπηση . 

Ιστορικό 

Η εισαγωγή της χειρουργικής ελάχιστης πρόσβασης στην κοινή πρακτική ξεκίνησε το 1985, όταν πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή για την απομάκρυνση μιας ασθένειας της χοληδόχου κύστης. Στα επόμενα χρόνια μετά, ένας μικρός αριθμός χειρουργών στις ΗΠΑ πρωτοστάτησε στην ανάπτυξη λαπαροσκοπικών τεχνικών για αυτό και άλλες χειρουργικές εφαρμογές. 

Αναγνωρίζοντας τη σημασία των δυνατοτήτων τους για βελτίωση της φροντίδας των ασθενών, το Πανεπιστήμιο Columbia ήταν ένα από τα πρώτα ακαδημαϊκά ιδρύματα των ΗΠΑ που υποστήριξαν την ανάπτυξη τεχνολογιών και τεχνικών ελάχιστης πρόσβασης. Η Κολούμπια ξεκίνησε βασικά ερευνητικά πρωτόκολλα στη φυσιολογία και την ανοσολογία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, τα οποία παρείχαν κρίσιμα δεδομένα κατά την επόμενη δεκαετία. 

Τα συναρπαστικά αποτελέσματα αυτών των μελετών υπαγόρευαν σαφώς τη σοφία της εφαρμογής ελάχιστων τεχνικών πρόσβασης σε περισσότερους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. 

Λαπαροσκοπική Χειρουργική 

Το λαπαροσκόπιο, ένα τηλεσκόπιο οπτικών ινών, εισάγεται μέσω μιας θύρας και συνδέεται με μια κάμερα. Στέλνει εικόνες από την κοιλιακή κοιλότητα σε οθόνες τηλεόρασης τοποθετημένες για εύκολη προβολή από όλο το προσωπικό του χειρουργείου. 

Έτσι, ο χειρουργός και οι βοηθοί του μπορούν να δουν την κοιλιακή κοιλότητα και το περιεχόμενό της. Μέσα από τις υπόλοιπες θύρες, τα μακροχρόνια όργανα χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση διαφόρων διαδικασιών. 

Ενδοσκοπική Χειρουργική 

Η ενδοσκόπηση είναι ένα ελάχιστα επεμβατικό διαγνωστικό εργαλείο, που χρησιμοποιείται για την προβολή του εσωτερικού των οργάνων, τον έλεγχο ανωμαλιών και τη λήψη βιοψιών. Μια μικρή κάμερα και μια πηγή φωτός είναι τοποθετημένες σε έναν εύκαμπτο σωλήνα που μπορεί να εισαχθεί στο στόμα (για την επιθεώρηση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου) ή στον πρωκτό (για την επιθεώρηση του παχέος εντέρου). 

Aνώτερη ενδοσκόπηση 

Η άνω ενδοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση συμπτωμάτων επίμονου ανώτερου κοιλιακού πόνου, ναυτίας, έμετου ή δυσκολίας στην κατάποση. Είναι επίσης η καλύτερη δοκιμή για την εύρεση της αιτίας της αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. 

Η ανώτερη ενδοσκόπηση είναι πιο ακριβής από τις μεμβράνες ακτίνων Χ για την ανίχνευση φλεγμονής, έλκους ή όγκων του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η ανώτερη ενδοσκόπηση μπορεί να ανιχνεύσει πρώιμο καρκίνο και να διακρίνει μεταξύ καλοήθων και κακοηθών καταστάσεων όταν λαμβάνονται βιοψίες ύποπτων περιοχών. 

Οι βιοψίες λαμβάνονται για πολλούς λόγους και δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει υποψία για καρκίνο. Η ανώτερη ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παθήσεων που υπάρχουν στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. 

Μια ποικιλία οργάνων μπορεί να περάσει μέσω του ενδοσκοπίου που επιτρέπει σε πολλές ανωμαλίες να αντιμετωπιστούν άμεσα με μικρή ή καθόλου δυσφορία, για παράδειγμα, τέντωμα στενότερων περιοχών, αφαίρεση πολύποδων (συνήθως καλοήθων αναπτύξεων) ή καταπιεσμένων αντικειμένων ή θεραπεία της άνω γαστρεντερικής αιμορραγίας. 

Ο ασφαλής και αποτελεσματικός ενδοσκοπικός έλεγχος της αιμορραγίας έχει μειώσει την ανάγκη για μεταγγίσεις και χειρουργική επέμβαση σε πολλούς ασθενείς. 
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε επείγον χειρουργικό πρόβλημα, επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου